Prioriteringslabbet
Vad kostar en insats, och vad betyder den siffran egentligen? Verktyget räknar budgetkostnad – brutto och netto – på det du matar in, och visar exakt vilka antaganden resultatet vilar på. Det räknar däremot inte kostnadseffektivitet och inte alternativkostnad, och skälet till det står nedan.
Fyra begrepp som ständigt blandas ihop
Det mesta av bråket om vaccinekonomi handlar om att ett tal presenteras som svar på en annan fråga än den det faktiskt besvarar. Så här skiljer vi dem åt.
- BruttobudgetkostnadRäknas här
- Vad kostar insatsen att genomföra?Summan av vaccin, administration och programkostnader under en angiven period och ett angivet perspektiv.Betyder inte: Vad insatsen kostar netto. Undvikna kostnader är inte avräknade.
- NettobudgeteffektRäknas här
- Hur förändras budgeten när undvikna kostnader räknas av?Bruttokostnad minus de undvikna vårdkostnader som faktiskt är belagda i en källa.Betyder inte: Att insatsen är lönsam eller olönsam. Ett negativt nettotal är inte samma sak som en besparing i kassan.
- KostnadseffektivitetSpärrad – metodstandard saknas
- Vad kostar en vunnen hälsoenhet jämfört med ett alternativ?Kostnad per QALY, per vunnet levnadsår eller per undvikt fall – alltid mot en angiven komparator.Betyder inte: Kostnad per person. Utan komparator, tidshorisont och diskontering är ett sådant tal inte kostnadseffektivitet.
- AlternativkostnadSpärrad – metodstandard saknas
- Vilken nytta gick förlorad för att resurserna användes här?Värdet av den bästa faktiskt bortvalda användningen av samma resurser, i ett system med given budgetrestriktion.Betyder inte: Att räkna om ett belopp till antal sjukskötersketjänster. Det är budgetekvivalens och säger ingenting om vad som faktiskt valdes bort.
Varför vi inte publicerar kostnad per QALY eller alternativkostnad
Vi publicerar inga slutsatser om kostnadseffektivitet eller alternativkostnad förrän vår hälsoekonomiska metodstandard är beslutad. Ett tal utan den metoden vore inte försiktigt, det vore fel.
Det skulle kräva:
- Uttalat perspektiv och uttalad komparator
- Prisår, inflationsjustering och diskonteringsränta
- Tidshorisont och hälsoutfallsmått (QALY, DALY eller undvikta fall)
- Angiven budgetrestriktion för att alternativkostnad ska ha innebörd
- Känslighets- och scenarioanalys
Inga siffror är förifyllda.
Vi har ännu inte hämtat och granskat svenska kostnadsuppgifter per programdos från avtal, regleringsbrev eller regionernas redovisning. Tills det är gjort finns inga källbaserade utgångsvärden här, och vi ersätter dem inte med gissningar. Allt du räknar fram nedan är ditt eget scenario.
Ditt scenario
Resultat
Kan inte beräknas
Kan inte beräknas. Ett eller flera nödvändiga värden saknas, och vi ersätter aldrig ett okänt värde med ett antagande.
- Basår för penningvärde
- Total vaccinkostnad
- Total administrationskostnad
- Antal personer
Budgetekvivalens: samma belopp uttryckt i en annan enhet
Budgetekvivalens: samma belopp uttryckt i en annan enhet. Det visar inte vad som faktiskt valdes bort och är inte alternativkostnad. Det är ett räkneexempel för att göra storleksordningar begripliga, inte ett påstående om att pengarna kan, får eller bör flyttas, och det avgör inte om insatsen är motiverad.
Kan inte beräknas: beloppet eller enhetskostnaden saknar värde med källa.
Kan inte beräknas: beloppet eller enhetskostnaden saknar värde med källa.
Kan inte beräknas: beloppet eller enhetskostnaden saknar värde med källa.
Vad verktyget inte gör
- Det väger inte kostnad mot hälsoutfall. Ingen kostnad per vunnet levnadsår eller per QALY beräknas.
- Det visar inte alternativkostnad. Budgetekvivalens säger ingenting om vad som faktiskt valdes bort.
- Det diskonterar inte framtida belopp och justerar inte för inflation.
- Det visar inte om en insats är motiverad. Låg eller hög kostnad är inte ett medicinskt argument.
- Det använder inga myndighetssiffror förrän sådana är hämtade, versionshanterade och granskade.
Se även Nämnarlabbet och beslutsregistret.