Den stora berättelsen
Fyra spår löper genom samma århundrade: vad som hände med sjukdomarna, vilket underlag som fanns, vad som beslutades och vem som betalade. Spåren visas parallellt så att samtidighet blir synlig – utan att samtidighet förväxlas med orsak.
Publiceringsläge: Publicerad – källbelagd
Varje sakuppgift på sidan är knuten till en angiven källa som du kan öppna själv. Det betyder inte att frågan är avgjord i sak, och inte att någon extern specialist har läst sidan.
Fyra spår, samma tid
- Sjukdom: Vad som hände med sjukdomsbördan, i det mått källan faktiskt använder.
- Evidens: Vilket underlag som fanns, hur det togs fram och vad det inte kunde visa.
- Beslut: Vad myndigheter och regering formellt beslutade, och med vilken motivering.
- Pengar: Dokumenterade ekonomiska förhållanden: anslag, upphandling, finansiering av forskning.
Att två spår rör sig samtidigt är inte ett bevis för att det ena orsakade det andra. Spåren finns här för att göra samtidigheten synlig, inte för att avgöra orsak.
Kapitel 1 · 1870–1940
Innan vaccinerna
Dödligheten i flera infektionssjukdomar faller kraftigt i Sverige långt innan det finns vacciner mot dem. Samtidigt förändras vatten, avlopp, bostäder, kost och sjukvård.
Sjukdom
1870–1940
Fallande dödlighet utan vaccin
Dödligheten i mässling, kikhosta och scharlakansfeber faller under decennier före respektive vaccin. Scharlakansfeber, som aldrig fått något vaccin, faller på samma sätt och fungerar som metodologisk kontrollserie.
Underlaget
Evidens
Hela perioden
Kliniskt ställda diagnoser
Diagnoserna är ställda utan laboratorieverifiering och dödsorsaksklassifikationen ändras flera gånger. Nivåerna är därför osäkra även när trenderna är robusta.
UnderlagetHela perioden
Incidens saknaslucka
Vi publicerar ingen svensk insjuknandeserie för perioden eftersom vi inte har en versionerad källa för den. Luckan skrivs ut i stället för att fyllas med skattningar.
Underlaget
Beslut
Inget belagt nedslag i det här kapitlet. Luckan är inte ifylld med antaganden.
Pengar
Inget belagt nedslag i det här kapitlet. Luckan är inte ifylld med antaganden.
Kapitel 2 · 1940–1990
Programmet byggs
Vacciner mot difteri, kikhosta, polio och mässling införs successivt i Sverige. Ett allmänt barnvaccinationsprogram växer fram som en statlig konstruktion med formella beslut.
Sjukdom
1950–1980
Kikhostevaccinet tas ur bruk
Sverige använde under en period inget allmänt kikhostevaccin. Perioden är utskriven i dödlighetsserien och är i sig ett svenskt naturligt experiment som ofta åberopas från båda håll.
Underlaget
Evidens
Hela perioden
Kontrollgrupperna
Vilken kontrollgrupp en pivotal prövning använde avgör vad prövningen kunde visa. Databasen redovisar kontrollgrupp och uppföljningstid per prövning.
Underlaget
Beslut
1940-talet och framåt
Vaccin införs i tur och ordning
Införandeåren är annoteringar i tidsaxeln – tidsmässig kontext, inte mätvärden och inte belägg för orsakssamband.
Underlaget
Pengar
Inget belagt nedslag i det här kapitlet. Luckan är inte ifylld med antaganden.
Kapitel 3 · 1990–2020
Det moderna programmet
Programmet utvidgas med Hib, pneumokocker, hepatit B, rotavirus och HPV. Besluten fattas i en struktur med myndighet, referensgrupper, regioner och upphandling.
Sjukdom
Inget belagt nedslag i det här kapitlet. Luckan är inte ifylld med antaganden.
Evidens
Inget belagt nedslag i det här kapitlet. Luckan är inte ifylld med antaganden.
Beslut
1990–2020
Beslutsregistret
Varje beslut redovisas med vad som beslutades, vilket problem myndigheten sa sig lösa, vilket underlag som fanns, och vad som hänt sedan dess.
Underlaget
Pengar
1990–2020
Följ pengarna
Statsbidrag till regioner, upphandling och forskningsfinansiering redovisas som dokumenterade flöden. Okända belopp lämnas okända.
UnderlagetLöpande
Roller och övergångar
Personer med roller i myndighet, akademi och industri redovisas i en kopplingsstege med sju separata steg, där varje steg kräver eget underlag.
Underlaget
Kapitel 4 · 2020–
Granskningen
Debatten domineras av påståenden som kolliderar. Det som saknas är inte fler åsikter utan en metod som håller isär vad ett påstående säger, vilket underlag som finns och vad underlaget kan visa.
Sjukdom
Löpande
Aktuell mässlingsövervakning
Rapporterade fall hämtas versionerat med hash, rimlighetskontroll och skydd för senast fungerande data. Måttet är fall, inte incidens.
Underlaget
Evidens
Löpande
Påståenderegistret
Varje påstående normaliseras och bedöms i fyra åtskilda dimensioner: sakriktighet, kunskapsläge, evidensstyrka och orsakssamband.
UnderlagetLöpande
Våra egna fel
Korrigeringar publiceras med datum och beskrivning. Samma metodkrav gäller oss som myndigheter och industri.
Underlaget
Beslut
Inget belagt nedslag i det här kapitlet. Luckan är inte ifylld med antaganden.
Pengar
Inget belagt nedslag i det här kapitlet. Luckan är inte ifylld med antaganden.
