Peer review-granskad publikation · Retrospektiv kohort · Rapporterar samband
Daley m.fl. 2022 (vaccinaluminium och ihållande astma, VSD)
Association Between Aluminum Exposure From Vaccines Before Age 24 Months and Persistent Asthma at Age 24 to 59 Months
Status efter publicering
Ingen känd åtgärd efter publicering
Vid vår kontroll hittade vi ingen åtgärd efter publicering. Det är ett kontrollresultat med datum, inte en garanti.
Kontrollerat 2026-09: Att ingen rättelse eller tillbakadragande finns kopplat till publikationen i vårt underlag. Åtgärdsdokumentet är inte läst i original, så vi återger inte dess skäl som om vi hade läst dem.
Jämförelsen som materialet etablerar
Exponeringsgradient inom vaccinerade
Olika mängd av en exponering (t.ex. milligram vaccinaluminium) jämförs inom en i huvudsak vaccinerad befolkning. Ingen är helt oexponerad.
Kan inte etablera: En effekt som uppstår redan vid första dosen, eller frågan vaccinerad kontra helt ovaccinerad.
Vad materialet är
- Författare
- Daley MF, Reifler LM, Glanz JM m.fl.
- Publikationsled
- Peer review-granskad publikation. Academic Pediatrics 23(1):37–46
- Land och sammanhang
- USA · Vaccine Safety Datalink, sju vårdorganisationer
- Rekrytering
- Barn inskrivna i deltagande vårdorganisationer, identifierade ur vårddata.
- Antal
- 326 991 totalt
- Vaccinerad betyder här
- Kumulativ exponeringsmängd (t.ex. antal antigener eller mg aluminium), inte vaccinerad kontra ovaccinerad. Exponeringen är kumulativ mängd vaccinassocierat aluminium i milligram före 24 månaders ålder, inte vaccinerad kontra ovaccinerad.
- Ovaccinerad betyder här
- Inte noll doser – gruppen innehåller delvis vaccinerade. Studien har ingen helt oexponerad jämförelsegrupp. Den jämför olika exponeringsnivåer inom en i huvudsak vaccinerad population.
- Uppföljning
- Från 24 månaders ålder till och med 59 månaders ålder
- Så fastställdes utfallen
- Journaldata
- Finansiering
- Ej utläst ur vårt underlag.
- Jäv och bindningar
- Ej utläst ur vårt underlag.
- Data och kod
- Vaccine Safety Datalink-data är åtkomstreglerade. Ej utläst ur vårt underlag.
- Så hittade vi materialet
- Registrerat forskningsspår i hämtningskön, därefter hämtat hos PubMed och PMC.
Så ska källorna läsas
- Publikationsled
- Peer review-granskad publikation. Publikationsledet beskriver var materialet befinner sig i publiceringskedjan – det är inte ett omdöme om studiens kvalitet, och peer review är inte en garanti för att talen stämmer.
- Underlagsstatus
- Delvis återfunnen – Delar av originalet är återfunnet. Enskilda tal saknar fortfarande exakt läge i källan. Originalposten är hämtad och sammanfattningen är läst. Fulltexten är hämtad via PMC men inte genomläst i sin helhet, och inga tabelluppgifter utöver sammanfattningen återges.
- Förstahandskällor (2)
- Talen i figuren är lästa i dessa källor, på det läge som anges i varje rad.
- Andrahandskällor (0)
- Inga andrahandskällor bär något tal på den här sidan.
- Hur vi hittade materialet
- Registrerat forskningsspår i hämtningskön, därefter hämtat hos PubMed och PMC. Hur ett material hittades säger ingenting om dess bevisvärde.
Beroenden och öppna källfrågor
Öppna källåterhämtningsuppgifter (1)
- Originaldokumentet i sin helhet
Fulltexten är hämtad via PMC10109516 men inte genomläst. Tabellvärden, kovariatlistor, finansiering och jäv är inte utlästa.
Krävs: Läs fulltexten i Academic Pediatrics 23(1):37–46 och extrahera händelsetal per exponeringsnivå, kovariater samt finansierings- och jävsuppgifter med exakt läge.
Tills dess: Endast de värden som står i författarnas sammanfattning visas; inga tabelluppgifter och inga uppgifter om finansiering eller jäv.
Vad källan faktiskt rapporterar
Rapporterade effektmått i källan
Talen är återgivna som källan anger dem. Inget mått räknas om till ett annat och inget skrivs om till procent ökad risk.
- Population:
- 326 991 barn totalt, antal vaccinerade ej extraherat, antal ovaccinerade ej extraherat. Barn inskrivna i deltagande vårdorganisationer, identifierade ur vårddata.
- Område:
- USA
- Period:
- 2022
- Enhet:
- HR (hazardkvot)
- Osäkerhet:
- 95 % konfidensintervall enligt källan, aldrig trunkerade. Ett brett intervall betyder låg precision, inte ett starkt fynd.
Astma
Ihållande astma bland barn med eksem, per 1 mg ökad vaccinassocierad aluminiumexponering
1,26 HR (hazardkvot), 95 % KI 1,07–1,49
Justerad skattning – Justerad tidsberoende överlevnadsanalys enligt författarnas sammanfattning
Nämnare: Delkohorten med eksem; ihållande astma förekom hos 6,0 procent
Händelsetal: Ej extraherade ur källan. Det betyder inte noll händelser.
Måttet gäller per milligram aluminium och kan inte räknas om till en jämförelse mellan vaccinerade och ovaccinerade.
Källa: Daley m.fl., Academic Pediatrics 23(1):37–46, PMID 36180331, Results i abstract (PubMed-post hämtad 2026-04-16). Öppna källan
Astma
Ihållande astma bland barn utan eksem, per 1 mg ökad vaccinassocierad aluminiumexponering
1,19 HR (hazardkvot), 95 % KI 1,14–1,25
Justerad skattning – Justerad tidsberoende överlevnadsanalys enligt författarnas sammanfattning
Nämnare: Delkohorten utan eksem; ihållande astma förekom hos 2,1 procent
Händelsetal: Ej extraherade ur källan. Det betyder inte noll händelser.
Källa: Daley m.fl., Academic Pediatrics 23(1):37–46, PMID 36180331, Results i abstract (PubMed-post hämtad 2026-04-16). Öppna källan
Vad måtten betyder
- HR (hazardkvot): Förhållandet mellan händelsetakterna över tid i en överlevnadsmodell. Beror på uppföljningstidens fördelning.
Måtten är inte utbytbara och summeras eller jämförs inte rakt av mellan studier med olika design och uppföljningstid.
2 rapporterade effektmått ur källan. Ihållande astma bland barn med eksem, per 1 mg ökad vaccinassocierad aluminiumexponering: 1,26 HR (hazardkvot) (95 % KI 1,07–1,49). Ihållande astma bland barn utan eksem, per 1 mg ökad vaccinassocierad aluminiumexponering: 1,19 HR (hazardkvot) (95 % KI 1,14–1,25).
Visa figuren som tabell
| Utfall | Utfallsdomän | Mått | Värde | 95 % KI | Justering | Händelsetal | Nämnare | Läge i källan |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ihållande astma bland barn med eksem, per 1 mg ökad vaccinassocierad aluminiumexponering | Astma | HR (hazardkvot) | 1,26 | 1,07–1,49 | Justerad tidsberoende överlevnadsanalys enligt författarnas sammanfattning | ej extraherat | Delkohorten med eksem; ihållande astma förekom hos 6,0 procent | Daley m.fl., Academic Pediatrics 23(1):37–46, PMID 36180331, Results i abstract (PubMed-post hämtad 2026-04-16) |
| Ihållande astma bland barn utan eksem, per 1 mg ökad vaccinassocierad aluminiumexponering | Astma | HR (hazardkvot) | 1,19 | 1,14–1,25 | Justerad tidsberoende överlevnadsanalys enligt författarnas sammanfattning | ej extraherat | Delkohorten utan eksem; ihållande astma förekom hos 2,1 procent | Daley m.fl., Academic Pediatrics 23(1):37–46, PMID 36180331, Results i abstract (PubMed-post hämtad 2026-04-16) |
Lokal källa saknas (LOCATOR_RECOVERY_REQUIRED): Tabellen är inte bunden till en exakt källversion och fyndplats på den här platsen. Talen ska läsas som ofullständigt belagda tills bindningen är återställd ur originalkällan. Ingen sidhänvisning fylls i på gissning.
Läs talen tillsammans med huvudinvändningen
Kvarstående confounding kan inte uteslutas
Ja. Författarna anger själva i sammanfattningen att fynden kan påverkas av kvarstående confounding.
Vad som skulle avgöra frågan: Design som hanterar vårdsökande och exponeringsval, exempelvis syskonjämförelse eller negativ kontrollanalys.
Invändningar
Confounding
Kvarstående confounding kan inte uteslutas
- Finns problemet här?
- Ja. Författarna anger själva i sammanfattningen att fynden kan påverkas av kvarstående confounding.
- Riktning
- Riktningen går inte att bedöma
- Hur stor kan påverkan vara?
- Effektmåtten är små. En måttlig systematisk skillnad mellan barn med olika exponeringsnivå kan räcka för att förklara dem.
- Vad har författarna gjort?
- Begränsningen anges i sammanfattningens slutsats. (Ej hanterad i studien)
- Vad skulle avgöra frågan?
- Design som hanterar vårdsökande och exponeringsval, exempelvis syskonjämförelse eller negativ kontrollanalys.
Utfallsdefinition
Utfallet bygger på vårdkontakter och uthämtad medicin
- Finns problemet här?
- Ja. Ihållande astma definieras som en slutenvårdskontakt eller två öppenvårdskontakter samt minst två uthämtade underhållsläkemedel.
- Riktning
- Riktningen går inte att bedöma
- Hur stor kan påverkan vara?
- Definitionen kräver vårdkontakt. Barn som söker vård oftare har därmed större chans att fångas som fall.
- Vad har författarna gjort?
- Definitionen redovisas i sammanfattningen. (Delvis hanterad)
- Vad skulle avgöra frågan?
- Utfallsfångst oberoende av vårdkontakt, eller validering mot journal.
Klassificering av exponering
Ingen oexponerad grupp
- Finns problemet här?
- Ja. Alla jämförelser sker mellan exponeringsnivåer.
- Riktning
- Riktningen går inte att bedöma
- Hur stor kan påverkan vara?
- Frågan om effekt redan vid första dosen kan designen inte pröva.
- Vad har författarna gjort?
- Designen är uttrycklig i studien. (Hanterad enligt källan)
- Vad skulle avgöra frågan?
- Kohort som redovisar nolldosbarn separat.
Metodkriterierna, ett efter ett
Samma fjorton kriterier bedöms för alla poster i registret, med neutrala lägen och utan poäng. Hela matrisen finns på översiktssidan.
- Sann nolldos verifierad över system: Ej tillämplig. Gradientdesign – alla i materialet är exponerade i någon grad.
- Exponering verifierad: Dokumenterad. Aluminiummängd i milligram beräknad ur registrerade doser i vårddata.
- Utfall oberoende fastställda: Ej hanterad. Utfallet kräver vårdkontakter och uthämtad underhållsmedicin.
- Populationsbaserat urval: Delvis hanterad. Barn inskrivna i sju amerikanska vårdorganisationer, inte en hel befolkning.
- Jämförbara baslinjer redovisade: Okänd. Baslinjetabeller är inte utlästa ur fulltexten.
- Jämförbar uppföljningstid: Okänd. Uppföljningens jämförbarhet mellan exponeringsnivåer är inte utläst.
- Vårdkontaktbias hanterad: Ej hanterad. Både exponering och utfall fångas via vårdkontakter.
- Justering för confounding: Delvis hanterad. Justerade modeller, men författarna anger själva kvarstående confounding.
- Tidsberoende exponering hanterad: Dokumenterad. Exponeringen ackumuleras före 24 månader, utfallet mäts därefter.
- Förspecificerade utfall: Okänd. Om utfallen var förspecificerade framgår inte av sammanfattningen.
- Tillräcklig nämnare och händelsetal: Delvis hanterad. Andelar och kohortstorlek redovisas i sammanfattningen; händelsetal per grupp är inte utlästa.
- Oberoende replikering: Ej hanterad. Ingen oberoende replikering av astmafyndet i vårt underlag.
- Data och kod tillgängliga: Ej hanterad. Vaccine Safety Datalink-data är åtkomstreglerade; kod ej redovisad i vårt underlag.
- Finansiering och jäv redovisade: Okänd. Finansiering och jäv är inte utlästa ur fulltexten.
Det här kan materialet svara på
- Om mängden vaccinassocierat aluminium före två års ålder samvarierar med ihållande astma vid 24–59 månaders ålder i den här populationen.
Det här kan det inte svara på
- Om aluminium orsakar astma. Studien är observationell och rapporterar ett samband.
- Frågan vaccinerad kontra helt ovaccinerad.
- Andra utfall än de som studien mätte.
Vår läsning
Studien rapporterar ett samband mellan högre vaccinassocierad aluminiumexponering och ihållande astma. Effektmåtten är små, utfallet bygger på vårdkontakter och författarna anger själva att kvarstående confounding kan förklara resultatet. Fyndet gäller ett utfall som inte ingår bland de femtio fördefinierade diagnoserna i den danska gradientkohorten, och de två studierna kan därför inte läggas ihop till ett gemensamt svar.
Vad som skulle ändra den: En replikering i ett annat register med utfallsfångst oberoende av vårdkontakt, eller en syskondesign på samma fråga.
Underlagsstatus: Delvis återfunnen – Delar av originalet är återfunnet. Enskilda tal saknar fortfarande exakt läge i källan. Originalposten är hämtad och sammanfattningen är läst. Fulltexten är hämtad via PMC men inte genomläst i sin helhet, och inga tabelluppgifter utöver sammanfattningen återges.