Antivaxxare.se

    Pneumokockinfektion

    Infektion med bakterien Streptococcus pneumoniae, som kan ge allt från öroninflammation till livshotande blodförgiftning och hjärnhinneinflammation.

    Vaccinbegreppet →Programmet och doserna →Vår täckning →

    Vad sidan inte visar

    • Ingen ovaccinerad basrisk för svenska barn i dag – dagens statistik är observerad under hög vaccinationstäckning.
    • Ingen sammanslagning av öroninflammation, lunginflammation och invasiv sjukdom till ett gemensamt riskmått.
    • Sjukdom, vaccinbegrepp, handelsprodukt och programrekommendation är fyra olika saker och hålls isär genomgående.

    Vad är pneumokockinfektion?

    Streptococcus pneumoniae är en bakterie med över 100 kända kapseltyper (serotyper). Bärarskap i näsa och svalg är vanligt, särskilt hos små barn, och är i sig inte sjukdom. Vaccinerna riktar sig mot ett urval av serotyperna, inte mot bakterien som art.

    Sjukdomsbilden spänner från öroninflammation och bihåleinflammation, via lunginflammation, till invasiv pneumokocksjukdom (IPD) där bakterien påvisas i blod eller ryggmärgsvätska – det vill säga sepsis eller hjärnhinneinflammation. Endast IPD övervakas systematiskt i svensk statistik; otit är inte anmälningspliktigt och pneumoni är svårt att mäta i register eftersom bara en del odlas och typas.

    Vad avsnittet inte visar: Redovisar inte hur stor andel av alla öroninflammationer eller lunginflammationer som orsakas av pneumokocker i Sverige – underlaget medger det inte.

    Källor: Folkhälsomyndigheten – rekommendationer om pneumokockvaccination, Folkhälsomyndigheten – invasiv pneumokockinfektion, statistik

    Smittväg

    Bärarskap i näsa och svalg är den ekologiska nisch varifrån sjukdom kan uppstå, och det är också den nisch som vaccinerna påverkar direkt. Det är denna mekanism som förklarar både flockeffekten av vaccination och den efterföljande serotypersättningen, där icke-vaccinserotyper tar den plats vaccinserotyperna lämnar.

    Källor: Folkhälsomyndigheten – rekommendationer om pneumokockvaccination, Översikt – serotypersättning efter konjugatvaccin

    Sjukdomsförlopp

    Från bärarskap kan sjukdom uppstå på flera nivåer: öroninflammation och bihåleinflammation (dagar till en vecka), lunginflammation (dagar till veckor), och invasiv sjukdom som utvecklas på timmar till dygn. Invasiv sjukdom är den enda nivå som systematiskt fångas i svenskt register.

    Källor: Folkhälsomyndigheten – invasiv pneumokockinfektion, statistik, Folkhälsomyndigheten – rekommendationer om pneumokockvaccination

    Förekomst i Sverige

    År 2025 rapporterades 1 550 fall av invasiv pneumokockinfektion i Sverige, en incidens på 14,6 per 100 000, med medianålder 68 år – i dagens Sverige är detta i huvudsak en äldresjukdom. 58 fall gällde barn under 5 år, ned från 85 fall 2024. 1 443 isolat (93 procent) typades.

    Bland svenska barn under 5 år föll antalet rapporterade IPD-fall från 85–96 om året i mitten av 2000-talet till en nivå på 23–34 om året under åren efter barnvaccinationsprogrammets start 2009. Samtidigt anger Folkhälsomyndigheten att ingen tydlig minskning av total invasiv pneumokocksjukdom setts bland personer 65 år och äldre, eftersom serotyper utanför konjugatvaccinerna ökat i omfattning (serotypersättning).

    Av samtliga typade isolat 2025 (alla åldrar) tillhörde 50 procent en serotyp som täcks av PCV15 – vaccinet svenska spädbarn får i dag. PCV20 täckte 65 procent och PPV23 68 procent. Detta är serotyptäckning bland cirkulerande isolat, inte uppmätt vaccineffekt.

    Vad avsnittet inte visar: Serotyptäckning i cirkulerande isolat är inte samma sak som andelen sjukdomsfall som vaccinet faktiskt förhindrar.

    Källor: Folkhälsomyndigheten – invasiv pneumokockinfektion, statistik, Folkhälsomyndigheten – rekommendationer om pneumokockvaccination, Översikt – serotypersättning efter konjugatvaccin

    Mått, enheter och nämnare

    Dödlighet, incidens och letalitet är olika mått och får inte jämföras rakt av. Varje rad redovisar enhet, period och nämnare.

    Mått för Pneumokockinfektion
    MåttTypVärdeEnhetPeriodNämnare
    Invasiv pneumokockinfektion, samtliga åldrar, Sverige 2025incidens14,6fall per 100 000 invånare2025Svensk befolkning, samtliga åldrar
    Invasiv pneumokockinfektion, antal fall, Sverige 2025antal1 550rapporterade fall2025Anmälda fall i svenskt smittskyddsregister
    Invasiv pneumokockinfektion hos barn under 5 år, Sverige 2025Ned från 85 fall 2024. Direkt jämförelse mellan enskilda år bör göras försiktigt givet litet antal.antal58rapporterade fall2025Barn under 5 år, anmälda fall
    Andel typade isolat 2025 av PCV15-serotypSerotyptäckning bland cirkulerande isolat – inte vaccineffekt.annat50procent av typade isolat2025Typade IPD-isolat, samtliga åldrar

    Komplikationer

    • Sepsis och meningit (invasiv pneumokocksjukdom)

      Bakterien påvisas i blod eller ryggmärgsvätska. Detta är det allvarliga och systematiskt övervakade utfallet.

      Frekvens: OKÄNT Andel av alla pneumokockinfektioner som utvecklas till invasiv sjukdom, uppdelat på ålder, saknas som svensk sammanställning i vårt underlag.

    • Lunginflammation

      Pneumokocker är den vanligaste bakteriella orsaken till samhällsförvärvad pneumoni.

      Frekvens: OKÄNT Svensk andel av samhällsförvärvad pneumoni som orsakas av pneumokocker specifikt – underlaget saknar en robust nationell siffra eftersom långt ifrån alla pneumonier odlas eller typas.

    • Öroninflammation (akut mediaotit)

      En av flera vanliga orsaker till akut mediaotit hos barn; de flesta episoder läker.

      Frekvens: OKÄNT Otit är inte anmälningspliktigt i Sverige, så andelen pneumokockorsakade fall och den andel vaccinet förhindrar går inte att läsa ur rutinstatistik.

    Vaccinationens roll – tre mått som inte är samma sak

    Efficacy (CAPiTA, PCV13, äldre vuxna, placebokontrollerad), effectiveness (saknas för dagens produkt i svenskt barnprogram) och immunogenicitet (PCV15 mot PCV13, antikroppssvar) gäller olika produkter, åldersgrupper och studiedesigner och får inte blandas ihop eller föras över på varandra.

    Efficacy (studieförhållanden)
    94,5 procents minskning (95 % KI 91,2–96,6) av sjukhusvård/akutbesök för vaccintyp-IPD i CAPiTA-liknande absoluta jämförelser var pneumoni; se separata mätningar i den vuxna, placebokontrollerade CAPiTA-studien: 45,6 procent mot vaccintyp-pneumoni och 75 procent mot vaccintyp-IPD.Gäller vuxna 65 år och äldre med PCV13, inte det PCV15 som svenska spädbarn får i dag. Ingen svensk placebokontrollerad barnstudie finns i underlaget.
    Effectiveness (verklig användning)
    OKÄNT Svensk observationell effektivitetsstudie av dagens produkt (PCV15) i barnprogrammet, mätt mot en jämförelsegrupp utan vaccination eller mot tidigare produkt, saknas i underlaget.
    Immunogenicitet (surrogatmått)
    PCV15 (Vaxneuvance) godkändes på antikroppssvar jämfört med PCV13 i studier med sammanlagt 2 904 friska spädbarn (EMA) respektive 1 191 deltagare i protokoll 026 (produktresumé).Immunogenicitet är ett surrogatmått. Den ECDC-beställda översikten 2024 fann att ingen av de 20 inkluderade PCV15-prövningarna (19 358 deltagare) rapporterade IPD, pneumoni, otit, sjukhusinläggning eller död som utfall.

    Plats i det svenska barnvaccinationsprogrammet

    Pneumokockvaccination ingår i det nationella barnvaccinationsprogrammet sedan 1 januari 2009, med beslutet fattat 2008. Programmet ger doser vid 3, 5 och 12 månaders ålder (2+1-schema).

    Produkten som används i svensk barnhälsovård har växlat: PCV13 fram till 2019, därefter PCV10 i fyra år, och sedan 1 september 2023 det nationellt upphandlade Vaxneuvance (PCV15). Vilken produkt som används är en upphandlingsfråga, skild från programrekommendationen om vilket vaccinbegrepp som ska ges.

    Utöver barnprogrammet finns ett särskilt program för äldre: från 1 september 2026 erbjuds detta från 65 års ålder i stället för tidigare 75 år. Det är ett separat program och ska inte sammanblandas med barnprogrammet.

    Källor: Socialstyrelsen/Folkhälsomyndigheten – Vaccination av barn, Adda – nationell upphandling av barnvaccin, Folkhälsomyndigheten – vaccination mot pneumokocker

    Säkerhetsuppföljning

    I produktinformationen för Prevnar 13 rapporterades allvarliga medicinska händelser (oavsett fastställt orsakssamband) hos 8,2 procent i Prevnar 13-gruppen och 7,2 procent i den tidigare PCV7-gruppen under hela studieperioden, med infektioner som de vanligaste händelserna. För Vaxneuvance (PCV15) rapporterades motsvarande andelar 9,6 procent mot 8,9 procent för Prevnar 13 fram till sex månader efter avslutad fyradosserie. Ingen av källorna beskriver ett mönster som talar för orsakssamband.

    Dessa siffror är rapporterade händelser oavsett orsakssamband (allvarliga medicinska händelser), inte fastställda vaccinbiverkningar – rapporterad händelse och bevisad biverkning hålls isär.

    Vad avsnittet inte visar: Redovisar inte en jämförelse mot en grupp som fått overksam placebo, eftersom kontrollarmarna i dessa studier var andra vacciner.

    Källor: DailyMed – Prevnar 13 produktinformation, DailyMed – Vaxneuvance (PCV15) produktinformation

    Beslutshistorik

    Beslutet att införa allmän pneumokockvaccination i det svenska barnvaccinationsprogrammet fattades 2008, med start 1 januari 2009. Sedan dess har den upphandlade produkten bytts vid flera tillfällen: PCV13, därefter PCV10 under fyra år, och Vaxneuvance (PCV15) från 1 september 2023 enligt Addas ramavtal.

    Folkhälsomyndighetens rekommendationer om pneumokockvaccination till riskgrupper är ett separat regelverk från barnprogrammet, liksom det särskilda äldreprogrammet som från 1 september 2026 sänker åldersgränsen från 75 till 65 år.

    Källor: Socialstyrelsen/Folkhälsomyndigheten – Vaccination av barn, Adda – nationell upphandling av barnvaccin, Folkhälsomyndigheten – rekommendationer om pneumokockvaccination, Folkhälsomyndigheten – vaccination mot pneumokocker

    Följ vidare

    Följ evidensenIngen studiepost kopplad ännu.Följ beslutenBeslutsregistret: vem beslutade vad, när och på vilket underlag.Följ pengarnaUpphandling, statsbidrag och dokumenterade relationer.

    Kända luckor i vårt underlag

    • OKÄNT

      Svensk observationell effektivitetsstudie av PCV15 hos barn

      En publicerad svensk (eller nordisk) registerstudie som mäter faktisk effektivitet av dagens produkt mot en jämförelsegrupp.

      Ingen källa vi har anger uppgiften. Okänt är inte detsamma som noll.

    • OKÄNT

      Andel öron- och lunginflammationer orsakade av pneumokocker i Sverige

      Nationell etiologisk kartläggning; dessa tillstånd är inte anmälningspliktiga eller systematiskt odlade/typade.

      Ingen källa vi har anger uppgiften. Okänt är inte detsamma som noll.

    • EJ EXTRAHERAD

      Klinisk betydelse av PCV15:s högre antikroppssvar mot serotyp 3

      Den ECDC-beställda översikten 2024 anger själv att detta är okänt; ingen ytterligare klinisk uppföljningsstudie identifierad i vårt underlag.

      Uppgiften bedöms finnas i angiven källa men är ännu inte utläst och kontrollerad av oss.

    Vår täckning för Pneumokockinfektion

    Ett arbetsmått över vår egen dokumentation – aldrig ett medicinskt betyg.

    • Sjukdomsbeskrivning93 ord, 2 källhänvisning(ar).Källbelagd
    • Smittväg och förlopp1 stycken om smittväg, 1 om förlopp.Delvis
    • Svensk epidemiologi och historik3 svensk(a) källhänvisning(ar).Källbelagd
    • Mått med nämnare4 av 4 mått är kompletta med nämnare.Källbelagd
    • Komplikationer0 av 3 med angiven frekvens.Delvis
    • Vaccinets roll (tre mått isär)2 av 3 dimensioner har källbelagt värde. Övriga står som okända, inte som noll.Källbelagd
    • Program och timing1 vaccinbegrepp, 0 handelsprodukt(er) kopplade.Källbelagd
    • Säkerhet2 stycken, 2 källhänvisning(ar).Källbelagd
    • Policyhistorik2 stycken policyhistorik.Källbelagd
    • StudierIngen studiepost kopplad ännu.Källåterställning krävs
    • Granskade påståendenInget påstående brutet ned för sjukdomen ännu.Källåterställning krävs
    • Källor och proveniens13 källpost(er) i profilen.Källbelagd

    Källor

    1. Folkhälsomyndigheten – vaccination mot pneumokocker – Folkhälsomyndigheten. Vaccination mot pneumokockinfektion. Barnvaccinationsprogrammet ger doser vid 3, 5 och 12 månaders ålder; pneumokockvaccination ingår i det nationella programmet sedan 2009. Från 1 september 2026 erbjuds det särskilda programmet alla det år de fyller 65 år i stället för 75. Länk
    2. Folkhälsomyndigheten – invasiv pneumokockinfektion, statistik – Folkhälsomyndigheten. Invasiv pneumokockinfektion – sjukdomsstatistik. Årssammanfattning 2025: 1 550 rapporterade fall, incidens 14,6 per 100 000, medianålder 68 år, 58 fall bland barn under 5 år, 1 443 typade isolat (93 procent). Länk
    3. Folkhälsomyndigheten – rekommendationer om pneumokockvaccination – Folkhälsomyndigheten. Rekommendationer om pneumokockvaccination till riskgrupper (uppdaterad januari 2026). Beskriver över 100 serotyper, vaccinernas serotypinnehåll, indirekt effekt av barnprogrammet samt att ingen tydlig minskning av total invasiv pneumokocksjukdom setts bland personer 65 år och äldre i Sverige på grund av serotypersättning. Länk
    4. Socialstyrelsen/Folkhälsomyndigheten – Vaccination av barn – Socialstyrelsen. Vaccination av barn – det svenska vaccinationsprogrammet. En kunskapsöversikt för hälsovårdspersonal (2008-126-9), arkiverad hos Folkhälsomyndigheten. Beslutet att införa allmän pneumokockvaccination fattades 2008; programmet startade 1 januari 2009 med doser vid 3, 5 och 12 månader. Länk
    5. Adda – nationell upphandling av barnvaccin – Adda Inköpscentral. Vaccin enligt det nationella barnvaccinationsprogrammet 2021 – avtalsinformation. Vaxneuvance (PCV15) är nationellt upphandlat pneumokockvaccin för barnhälsovården från 1 september 2023. Länk
    6. Bonten et al. 2015 – CAPiTA, PCV13, placebo-RCT – Bonten MJM, Huijts SM, Bolkenbaas M, et al. Polysaccharide conjugate vaccine against pneumococcal pneumonia in adults. N Engl J Med. 2015;372(12):1114–1125. 84 496 personer 65 år och äldre, dubbelblind placebokontrollerad prövning, medeluppföljning cirka 3,97 år. Länk
    7. EMA – Vaxneuvance EPAR – European Medicines Agency. Vaxneuvance – EPAR. Två huvudstudier med sammanlagt 2 904 friska spädbarn jämförde Vaxneuvance mot Prevenar 13 med antikroppssvar mot de 13 gemensamma serotyperna som effektmått. Länk
    8. Produktresumé – Vaxneuvance – Vaxneuvance – produktresumé (SmPC). Alla 15 polysackarider konjugerade till bärarproteinet CRM197; aluminiumfosfat som adjuvans motsvarande 125 mikrogram Al3+ per 0,5 ml, cirka 30 mikrogram CRM197 samt polysorbat 20. Protokoll 026 randomiserade 1 191 deltagare till Vaxneuvance eller PCV13 i ett 2+1-liknande schema med samtidiga vacciner. Länk
    9. npj Vaccines 2024 – systematisk översikt av PCV15 – Systematisk översikt och metaanalys av 15-valent pneumokockkonjugatvaccin, beställd inom ECDC/EU-samarbete. npj Vaccines. 2024. 20 randomiserade prövningar i 22 publikationer, 19 358 deltagare; ingen prövning jämförde PCV15 med placebo eller ingen vaccination; samtliga inkluderade PCV15-prövningar finansierades av Merck Sharp & Dohme; inga patientrelevanta utfall rapporterades. Länk
    10. DailyMed – Prevnar 13 produktinformation – DailyMed/FDA. Prevnar 13 (Pneumococcal 13-valent Conjugate Vaccine) – produktinformation. Allvarliga medicinska händelser (serious adverse events, oavsett orsakssamband) under hela studieperioden rapporterades hos 8,2 procent i Prevnar 13-gruppen och 7,2 procent i Prevnar (PCV7)-gruppen; de vanligaste var infektioner såsom bronkiolit, gastroenterit och pneumoni. Länk
    11. DailyMed – Vaxneuvance (PCV15) produktinformation – DailyMed/FDA. Vaxneuvance (Pneumococcal 15-valent Conjugate Vaccine) – produktinformation. I den amerikanska fyradosserien rapporterades allvarliga medicinska händelser oavsett orsakssamband hos 9,6 procent (Vaxneuvance) mot 8,9 procent (Prevnar 13) fram till sex månader efter avslutad serie; inga mönster som talade för orsakssamband beskrivs. Länk
    12. Cochrane 2020 – pneumokockkonjugatvaccin mot akut mediaotit – de Sévaux JLH, Venekamp RP, Lutje V, et al. Pneumococcal conjugate vaccines for preventing acute otitis media in children. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2020;11:CD001480. Femton publikationer av elva randomiserade prövningar, 60 733 barn, 7- till 11-valenta vacciner mot kontrollvacciner (meningokock C i tre prövningar, hepatit A eller B i åtta). Ingen relevant prövning med PCV13 hittades. De flesta studierna finansierades av läkemedelsföretag. Länk
    13. Översikt – serotypersättning efter konjugatvaccin – Weinberger DM, Malley R, Lipsitch M. Serotype replacement in disease after pneumococcal vaccination. Översiktsartikel om mekanismerna bakom serotypersättning i bärarskap och sjukdom. Länk