Hoppa till innehållet
    Antivaxxare.se

    Amerikansk syskonkohort om MPR och autism

    Jain A, Marshall J, Buikema A, Bancroft T, Kelly JP, Newschaffer CJ. Autism Occurrence by MMR Vaccine Status Among US Children With Older Siblings With and Without Autism. JAMA 2015;313(15):1534–1540.

    Senast uppdaterad:

    Forskningsfråga

    Ökar MPR-vaccination risken för autism, särskilt bland barn med äldre syskon som har autism?

    Observationell kohortstudie

    Population

    95 727 amerikanska barn med äldre syskon.

    Intervention

    En eller två doser MPR.

    Barn utan registrerad MPR-dos i samma försäkringsmaterial

    Annan kontrolltyp än inert kontroll

    Uppföljning inom materialets registerperiod.

    Finansiering

    Ej dokumenterat i vårt underlag.

    Intressekonflikter

    Ej dokumenterat i vårt underlag.

    Kontrollgruppen som designdimension

    Kontrolltypen beskriver vilken kontrast studien mäter. Den är inte ett betyg på studien och avgör inte i sig om ett samband är orsakssamband. Vilken kontroll som är lämplig beror på forskningsfrågan, utfallet, uppföljningen och vilken behandling som fanns tillgänglig när studien gjordes.

    1. Forskningsfråga

    Ökar MPR-vaccination risken för autism, särskilt bland barn med äldre syskon som har autism?

    2. Kontrolltyp

    Ingen intervention

    Kontrasten gäller mot ingen given intervention. Blindning saknas normalt, vilket påverkar subjektivt rapporterade utfall.

    3. Kontrollgruppens sammansättning

    Barn utan registrerad MPR-dos i samma försäkringsmaterial.

    Sammansättningen är belagd i angiven källa

    4. Vad designen kan identifiera

    • Skillnad i registrerad autismdiagnos efter MPR i försäkringsmaterialet.

    5. Vad designen inte kan identifiera

    • Utfall som inte fångas i försäkringsregistret.

    6. Uppföljning

    Uppföljning inom materialets registerperiod.

    7. Utfall

    • Autismdiagnos i försäkringsdata

    8. Bortfall

    Retrospektiv kohort i amerikanskt försäkringsmaterial med relativ risk per dosantal, stratifierad efter om ett äldre syskon hade autism. Syskonstratifieringen används för att hantera familjegemensamma faktorer, men den tar inte bort skillnader i vårdsökande.

    9. Precision

    Publikationen redovisar relativa risker med 95 % konfidensintervall som omfattar 1 i samtliga huvudanalyser. Exakta punktestimat är ej extraherade i vårt underlag.

    10. Extern validitet

    95 727 amerikanska barn med äldre syskon.

    • Bygger på försäkringsdata, vilket påverkar både exponerings- och utfallsregistrering.
    • Observationell design med kvarstående risk för störfaktorer.
    • Exponeringen är MPR, inte hela vaccinationsschemat.

    Vilken fråga besvarar studien?

    • Säkerhet och biverkningar

      Mäter rapporterade händelser efter vaccination. Rapporterad händelse är inte detsamma som bevisad biverkning.

    Skyddseffekt, effekt i befolkning, immunogenicitet och säkerhet är olika frågor. Ett antikroppssvar översätts aldrig här till visat kliniskt skydd om inte studien själv etablerar det sambandet.

    Effektmått i studien och deras typ
    MåttTypRoll
    Autismdiagnos i försäkringsdataKliniskt utfallPrimärt

    Källa:
    JAMA – Jain et al. 2015
    Källversion:
    JAMA 2015;313(15):1534–1540, publicerad version
    Fyndplats:
    LOCATOR_RECOVERY_REQUIRED — exakt sida/tabell är inte fastställd ur originalet och fylls inte i på gissning.
    Underlag:
    Avlästa värden ur källan
    Kontrollstatus:
    Endast adress
    Begränsning:
    Måtten är utlästa ur publikationen. Tabellen säger inget om hur väl måtten mäter kliniskt skydd.

    Resultat som det redovisas

    Ingen ökad autismrisk efter en eller två MPR-doser, inte heller bland barn vars äldre syskon hade autism.

    Absolut risk och jämförelsearm

    Relativa mått står aldrig ensamma här. Talen nedan är de som källan själv redovisar.

    Population:
    95 727 amerikanska barn med äldre syskon.
    Period:
    Publikationsår 2015
    Enhet:
    absoluta tal ej extraherade
    Osäkerhet:
    Publikationen redovisar relativa risker med 95 % konfidensintervall som omfattar 1 i samtliga huvudanalyser. Exakta punktestimat är ej extraherade i vårt underlag.

    Absoluta tal: ej extraherat ur vårt underlag.

    Absoluta tal kräver antal autismdiagnoser och antal barn per exponeringsgrupp och syskonstratum ur JAMA 2015;313(15):1534–1540.

    Ej extraherat är inte samma sak som noll händelser, och ett relativt mått kan inte översättas till absolut risk utan nämnare ur källan.

    Absoluta tal är ej extraherat ur vårt underlag. Absoluta tal kräver antal autismdiagnoser och antal barn per exponeringsgrupp och syskonstratum ur JAMA 2015;313(15):1534–1540.

    Källa: JAMA – Jain et al. 2015 — JAMA 2015;313(15):1534–1540, publicerad version

    Osäkerhet

    Publikationen redovisar relativa risker med 95 % konfidensintervall som omfattar 1 i samtliga huvudanalyser. Exakta punktestimat är ej extraherade i vårt underlag.

    Säkerhetsutfall i studien

    Ej extraherat ur vårt underlag.

    Ett säkerhetsutfall i en enskild studie är inte en säkerhetssignal, inte en kausalbedömning och inte en känd biverkning. De objekten hålls isär i säkerhetsregistret.

    Begränsningar

    • Bygger på försäkringsdata, vilket påverkar både exponerings- och utfallsregistrering.
    • Observationell design med kvarstående risk för störfaktorer.
    • Exponeringen är MPR, inte hela vaccinationsschemat.

    Studien i evidensatlasen

    Typ av jämförelse

    Ovaccinerad grupp

    Observationell jämförelse mot en ovaccinerad grupp. Vilka som blev vaccinerade och varför är alltid en öppen fråga.

    Komparator enligt posten: barn utan registrerad MPR-dos i samma försäkringsmaterial.

    • Samma fråga, oberoende material Dansk befolkningskohort om MPR och autism(Kanonisk studiepost)

      Underlag: Samma forskningsfråga (MPR och autism) i oberoende amerikanskt försäkringsmaterial enligt posternas populationsuppgifter.

    Evidensfamiljen: MPR och autism

    Släktskapen beskriver hur poster hänger ihop – samma studie, samma material, samma fråga. De sammanfattas aldrig i en siffra, och ett forskningsspår är aldrig evidens.

    Evidensgrannskap

    Närliggande poster i atlasen, med relationen utskriven. Att två studier står bredvid varandra betyder inte att de svarar på samma sak eller bekräftar varandra.

    Samma studiefamilj – delar material, räknas inte som oberoende

    Samma frågetyp och samma vaccinbegrepp – oberoende material

    Rör samma sjukdom, men en annan fråga

    Källor till studieposten

    Studien är forskningsobjektet. Publikationen, registerposten eller myndighetsdokumentet är källan som beskriver den – två olika saker som hålls isär här.

    Proveniens och granskningsläge

    Population och resultat hämtade ur vårt MPR-underlag med publikationslänk.

    • Källkoppling: posten är kopplad till angivna källor
    • Medicinsk granskning av människa: inte genomförd för denna post
    • Ingen samlad evidensstatus eller påståendebedömning sätts på studien
    Tillbaka till studiesöketSå läser vi vaccinstudier
    Dela sidan